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2021-01-05 08:39:07
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저는 의게에 댓글을 달 때마다 말씀 드리지만 환자를 직접 본 상황도 아니고, 소화기내과 전문의도 아닙니다. 대충 새겨들으시기 바랍니다.
뭔가 설명하기 어려운 복부 불편감으로 상당히 괴로우신 상황인것 같습니다. 아주 자세하게 중요한 내용을 적어주셔서 무슨 상황인지 알기가 편하네요. 정리해보면 위암이나 위궤양은 없는 상태로 소화불량, 복부 팽만감, 소화불량, 간헐적인 약간의 통증, 배가 뭉치는 느낌, 간헐적인 속쓰림이 오랫동안 지속되고, 약을 먹는다고 해도 약간은 호전이 있겠지만 확실하게 좋아지는 느낌은 못받는다 라고 정리해볼 수 있겠는데 맞나 모르겠습니다.
평소 가시던 내과원장님은 꼭필요한 검사를 진행하시고, 헬리코박터 제균 치료도 보류했다가 시도하는 것으로 보아 상당히 침착하고 정석적으로 잘 치료하시는 분 같습니다.(위궤양이 동반되지 않는 헬리코박터 감염은 치료 권고 되지 않습니다.) 그런 분이라면 위염이나 과민성대장증후군 등 여러가지 가능성을 염두에 두고 잘 치료했으리라 생각되어 집니다. 그리고 내시경과 초음파, 복부 CT까지 했으면 사실 더 해야할 검사는 딱히 생각이 나지 않는군요. 그 말은 물론 MUO나 혈액암 혹은 기타 소화기를 제외한 다른 기관의 병을 알 수는 없어서 아예 절대 악성질환은 아니라고 말은 못하지만 통상적인 소화기계의 악성질환(암)을 발견할 가능성은 다 고려해봤다는 것이죠.
상기하신 증상은 하부위장관이라기 보다는 상부위장관 증상인 것으로 보입니다. 위, 십이지장, 식도, 간, 담낭, 췌장 쪽이라는 것이죠. 그렇다면 두가지 가능성이 있을 것으로 생각됩니다. 첫번째는 위자체 모양이 정상이 아닌 것으로 인한 증상이고, 두번째는 스트레스로 인한 정신적인 문제로 발생하는 증상이 될것입니다.
정신적인 문제로 발생하는 문제는 어떠한 질병에서도 의심할 수 있는 상황이지만 한가지 전제는 신체적인 문제가 없다는 것이 확실해야 그 의심이 힘을 발휘할 수 있을 것입니다. 그래서 먼저 고려해야 할 사항은 위가 쳐저있는 위하수가 아닌가 확인해 보는 것이 필요해 보입니다. 위하수는 위가 쳐저 있어서 위에 기술하신 증상이 발생할 수 있는 병인데, 근본적인 치료는 어렵습니다. 만약 저한테 온 환자라면 가베스캡슐, 포리부틴150mg, 부스코판당의정을 하루 3번 1알씩 처방해볼 것 같습니다. 그렇게 약을 먹어서 아주 뚜렷한 효과를 보인다면 위하수를 의심해볼 수 있다고 생각하거든요. 지금 가시는 내과 원장님과 편한 관계라면 한번 제안해 볼만한 것은 아닌가 싶습니다.
만약 약을 먹어도 별 효과가 없다고 해도 몸에 큰 무리가 가는 약은 아니고, 맞다고 하면 위하수를 의심해 볼만한 것이라 대충 검사나 진단에 큰 도움이 될테니까요. 위하수가 맞다고 하면 사실 치료는 어렵습니다. 간헐적으로 증상이 심할 경우 약을 먹고, 식이요법이나 운동을 통해 증상을 조절하는 수 밖에 없겠죠. 하지만 진단이 된다면 속은 편하지 않겠습니까?
도움이 되는 답이었으면 좋겠습니다만 아무래도 제 전공이 아니다 보니까 꼭 필요한 검사나 치료 방향이 있다면 현재 내과 원장님의 의견이 우선한다고 봐야 할 것입니다. 좋은 하루 되세요~