<p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">최근 박원순 서울시장의 아들 박주신씨의 영상이 병역기피 목적으로 바꿔 치기 촬영 되었다는 양승오 선생의 주장에 대해 근골격계를 전공하는 영상의학과 의사로서 의견을 제시하려 합니다. </span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">양 선생의 주장은 MR 영상에서 척추 골수가 26세로 볼 수 없는 중년 남성의 것이고, 자생병원에서 촬영한 X선 영상은 공군교육사령부와 세브란스병원에서 촬영한 영상과는 다른 사람이라는 것입니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">골수는 적색 골수와 지방 골수가 섞여 있는데, 일반적으로 나이가 들면서 지방 골수가 증가합니다. 증가의 정도는 사람에 따라 다양하고, MR 영상에서 육안으로는 정확하게 측정할 수 없고 모양으로 추정할 수 있을 뿐입니다. 박주신의 지방 골수가 45% 혹은 50% 이상이어서 26세 청년일 수 없다는 양 선생의 주장은 본질적으로 주관적인 추정일 뿐입니다. MR상의 골수 분포와 나이의 연관성에 대해서는 Ricci 등(1)의 연구가 많이 인용되지만 연령감정을 할 수 있을 정도로 정확한 연구결과는 아직 없습니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">양 선생이 기준치로 제시하는 Kugel 등(2)의 데이터는 MR 영상에서 추정한 것이 아니고 MR spectroscopy로 측정한 데이터이며, 20대 남자의 척추 지방골수 함량은 평균값이 33.5%인데 10.4%의 표준편차를 보입니다. 즉 같은 연령대의 사람들도 지방 골수의 함량이 다양함을 시사합니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">그 동안 내가 볼 수 있었던 인터넷에 돌아다니는 박주신의 MR 영상은 midline의 T2 강조영상뿐이었는데, 자생병원에서 촬영한 MR 영상의 지방조직을 잘 볼 수 있는 T1 강조영상까지 함께 보았을 때, 나는 박주신의 척추 MR영상은 26세 남자에서도 보일 수 있는 모양이라고 생각합니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">여러 곳에서 찍은 척추와 흉부 X선 영상을 비교하여 보았을 때도 다른 사람이라고 할 만한 소견을 발견할 수 없었습니다. </span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">촬영방법에 따라 석회화 음영이 짙거나 희미하여 그렇게 보일 뿐입니다. 다른 사람에서도 척추 X선 영상에서 뚜렷이 보이던 석회화 음영이 흉부 X선 영상에서 희미하게 보이는 예를 첨부하였습니다 (그림1).</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">제1흉추 극상돌기의 모양이 달라서 다른 사람이라고 하지만, 그것도 촬영방향의 차이 때문입니다. 이를 증명하기 위하여 박주신과 비슷한 뼈 모양을 가진 사람의 CT 영상을 재구성하여 촬영 각도에 따라 극상돌기가 가운데 있을 수도, 휘어져 보일 수 있음을 확인했고 동영상으로 첨부하였습니다 (동영상1). C7과 T1의 극상돌기가 촬영각도에 따라 휘어져 보이는 것을 확인할 수 있습니다. 반면에 폐 음영, 늑막 변화, 늑골 모양 등은 세 군데에서 찍은 X선 사진이 동일인임을 시사합니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">객관적인 검증을 위해 골영회 회원 11명에게 문의하였습니다. 동일인이다, 다른 사람이다, 모르겠다 중에서 택일하도록 요청했는데, 11명 모두 동일인으로 추정하였습니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">동일인임을 시사하는 소견들은 신체의 일부를 촬영한 영상을 보여주며 설명을 하여야 하므로 박주신씨가 동의를 하면 사진으로 설명하겠습니다. 본인의 동의를 얻지 않고 공개하여 보여주고 토론하는 것은 윤리적으로 적절하지 않다고 생각합니다.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">*강흥식</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">직위</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">서울대학교 의과대학 영상의학교실 교수</span></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;text-align:justify;">---------------------</span></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"><span style="margin:0px;padding:0px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:small;"><span style="margin:0px;padding:0px;line-height:21px;"><a target="_blank" href="http://www.chogabje.com/board/view.asp?C_IDX=63845&C_CC=AZ" target="_blank" style="margin:0px;padding:0px;color:#374273;text-decoration:none;">http://www.chogabje.com/board/view.asp?C_IDX=63845&C_CC=AZ</a></span></span></span></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"><span style="margin:0px;padding:0px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:small;"><span style="margin:0px;padding:0px;line-height:21px;">요약 :</span></span></span></p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"> </p> <p style="margin:0px;padding:0px;font-family:Tahoma, '굴림';color:#222222;"><span style="margin:0px;padding:0px;text-align:justify;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;">대한민국 영상의학계 최고권위자인</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;">서울대 영상의학과 교수가 박주신씨 mri 검토한결과 박주신씨의 것이 맞다고 판명했네요.</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;"><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;">또 대한근골격영상의학회 소속 의사 11명에게 무작위로 물었더니</span><br style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;"><span style="margin:0px;padding:0px;color:#343434;font-family:'굴림';font-size:13px;line-height:21px;">박주신씨의것이 맞다고 11명 전원 인정.</span></span></p>