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	번호	제목	댓글날짜	추천/비공감	삭제
	21	의사들의 파업원인 [새창]	2024-04-30 07:36:28	2	삭제
		이런 글의 최대 문제점은 왜 그런 문제점이 발생하는지에 대한 것이 없다는 겁니다 구조적 문제에 대한 분석없이 접근하니 의사들이 왜 저러는지에 대해 이해를 못하는 것입니다 다른 직종을 보면 각 병원마다 간호인력이 부족하다고 난리입니다 간호대학 졸업생은 매년나오고 장롱면허도 절반가까이나 되는데 왜 부족할까요? 왜 이런 문제가 발생하는지를 알아야 해결책이 나오는데 표면적인 것만 보니..
	20	나도모르는 환급금 [새창]	2021-01-25 23:09:36	0	삭제
		통신사 환급금
	19	제 경험으로는 이번 의사들 행동 엄청 웃기네요. [새창]	2020-08-27 22:42:28	7	삭제
		본문 내용은 사실 한국와 같이 적용하기가 힘든 부분인데 사실 의료에 관련 없는 분들이 보면 맞는 듯합니다 대부분의 해외원조는 낮은 -중간 인적 개발 지수 (low to medium human developemnt index) 국가에 행해집니다 쉽게 보면 개발도상국과 비슷하죠 한국과 이런 나라들, 아니 전세계의 과의 차이점은 명확히 있습니다 그건 바로 일원화된, 그리고 소득이 있건 없건 가입하게 되어 있는 건강보험입니다 원조대상국들은 대부분 이런 건강보험이 제대로 마련되어 있지 않아 국민이 의료의 이용에 어려움이 많습니다 그리고 의료 장비의 수준이 상당히 떨어지는 경우가 많구요 실례로 동남아의 모 국가는 국내에서는 말 그대로 발에 차일 정도로 많은 X선 전산화단층촬영장치, 일명 CT도 국가내 1대도 없고 단순방사선촬영장치도 수도 병원에 한 두개 있는 그런 나라도 있지요 그런 나라를 지원할 때 장비를 운영할 수 있는 인력과 의료진 확보가 당연히 전제되어야 합니다 이들을 이용한 지속가능한 공공의료로 해서 일반 국민들을 대상으로 진료를 할 수 있으니까요 여기서 중요한 것은 지속 가능한 공공의료입니다 한국으로 넘어오면 조금 이야기가 달라집니다 한국은 지금 개발도상국을 넘어 말그대로 developing에서 developed 국가로 변하였거나 변하고 있는 중입니다 인적개발지수를 보면 medium to high 국가입니다 동의하기 힘들 수 있겠지만 한국에서의 의료 접근성은 세계적으로 최상위권입니다 그런데 어제 다른 분글에서 본 것이긴 한데 여기서 이야기해보면 강남에 사는 사람의 인구 10만명당 예방가능한 사망 건수는 약 30명, 경북 의성에서는 약 108명으로 이런 의료접근성이 떨어지는 지역에 공공의료를 늘려야 한다고 하였습니다 (사실 저 108명도 다른 국가들과 비교해보면 상위권일 겁니다) 여기서 살펴봐야할 것이 있습니다 그럼 예방가능한 사망은 무엇이냐는 것이죠 대부분 이런 의료접근성이 떨어져 사망에 이르는 질병은 사고, 급성심근경색, 뇌출혈, 뇌경색이 있습니다 그럼 단순히 보건지소나 의원을 늘려서는 이를 해결할 수 없습니다 상기 질환들은 각 질환별 팀으로 움직여야 살릴 수 있습니다 그것도 24시간 돌아갈 수 있는 팀 말이죠 그럴려면 당연히 8시간씩 근무하고 나이트 근무자는 하루 쉬어야 하기 때문에 질환당 4~5팀을 운영해야 합니다 사고 <- 이국종 교수님이 운영하던 중증외상팀 아시죠? 그보다는 숫자가 적더라도 2명의 중증 외상 전문의가 필요하고 대부분의 사고는 골절을 동반하기 때문에 정형외과 전문의도 있어야 합니다 심근경색 <- 심장내과 전문의가 있어야 되겠죠? 뇌경색 <- 시술할 영상의학 전문의와 신경과 전문의 필요 뇌출혈 <- 신경외과 전문의 위 환자들이 입원해 있을 때 컨설트 받을 내과 전문의 등 전문의만 한타임에 8명은 필요하고 4교대이면 30명이 넘네요 거기에 한팀당 간호사가 평균 3명씩은 필요합니다 4팀 4교대 한번에 3명씩 이니까 약 48-50명 가까이 되네요 중환자들이니 입원을 해야 합니다 급성기 위주로 보고 입원기간이 길면 큰 병원으로 보내면 되니 30병상 기준으로 보면 역시 병실 5명 입원 기준 병실 2개당 한명의 간호사가 본다고 해도 물품 챙기는 조무사 1명이 있으니 한타임에 4명, 4교대면 16명이됩니다 거기에 영상찍을 방사선사, 혈액 채취 및 검사, 이를 위한 진단검사의학 전문의, 수술할 때 마취과 전문의(4명이겠네요), 식당 운영, 원무, 전산 , 청소등을 고려하면 병원당 100명이 넘는 인원을 고용해야 합니다 연봉을 평균4천만원씩만 잡아도 인건비만 40-50억원이 넘겠네요 그리고 건물, 검사 기계, 침상 등을 고려하면 초기 비용만 한 개의 병원에 100억원이 넘게 들어갑니다 그럼 이걸 많이 만들지는 못하겠죠? 읍면 단위는 힘들 것 같고 최소 군 단위 이상으로 해야 되는데 군단위로 가면 종합병원 급은 대한민국 대부분 지역에 있습니다 우리는 여기에서 없는 지역을 생각해 넣어본다고 생각합시다 이국종 교수님에게서 보듯이 중증외상은 대표적으로 적자보는 분야입니다 그리고 위에 언급된 질환들은 대부분 중환자실행이기 때문에 병실은 중환자실과 같습니다 그리고 민간병원에서 평균적으로 중환자실 침상 하나당 연간 1억원의 적자가 납니다 물품 뿐만 아니라 중환자실은 손이 많이 가기 때문에 간호인력이 절대적으로 많이 필요하거든요 그러면 이 병원은 흑자는 기대할 수 없고 적자 운영으로 갈 수 밖에 없어요 결국 아무리 잘 해도 이 병원은 연간 수억~수십억 적자를 봅니다 세금을 흡수하는 것이죠 그럼 이 공공의료가 지속 가능할까요? 한 두 곳의 공공병원이라면 가능합니다 하지만 이런 공공병원이 많아진다면 유지가 힘듭니다 그렇다면 보건 지소와 같은 작은 의원으로 운영을 하면 어떻겠느냐? 그럼 지금과 다를 바가 없습니다 차라리 그 돈으로 더 빨리 환자이송할 수 있는, 닥터헬기와 이를 운용할 자원을 늘리고 전국에 이권에 따라 나눠져 몇몇만 제대로 운영되는 권역외상센터 같은 것을 권역별(서울, 경기, 강원, 충청, 경상(경상남+경상북), 전라(전라남+전라북), 제주)로 7-9개 정도로 줄여 집중 운영하는 것이 훨씬 낫습니다 이렇듯 공공의료의 운영에 자원이 많이 들기 때문에 해외 원조할 때 대상국에 공공의료의 조건으로 내세울 때 유지가능한 공공의료가 되도록 조건을 내거는데 그것은 공공의료를 무한정 늘릴 수 없기 때문입니다 의료는 대표적인 노동집약형 서비스 산업입니다 그렇다고 단순히 의사 숫자를 늘려서 해결되는 문제가 아닙니다 간호사 수가 부족하다고 전국에 간호대 숫자를 배이상 늘렸지만 결국 간호사 면허의 절반은 장농에 들어가 있습니다 신규 간호사가 나오면서 시작하면 몇년뒤 그만두고 다시 신규가 그 자리를 메우는 상황이 계속 일어납니다 어디에서부터 잘못되었을까요? 노령인구는 늘어나나 우리나라 인구구조 예측을 봐도 알 수 있듯이 역삼각형의 구조가 되면서 중장년층 이하의 인구비율은 감소하고 있습니다 또 이제 곧 전체 인구 감소의 시대가 오고 있고요 일단 노령 인구가 늘어나니 진료가 늘어날 것 같지만 중장년층 이하(특히 신생아 출생수의 절대 감소)의 의료 수요가 감소해서 전체 숫자는 크게 증가하지 않습니다 그리고 노년층에서는 만성 질환이 늘어나는데 이를 진료하고 처치할 의사의 수는 크게 증가가 필요하지 않습니다 만성질환은 고혈압, 당뇨, 치매 등의 질환인데 이런 질환들은 진료 처치보다 이를 대상으로 간호간병할 간호사, 조무사, 간병사, 요양병원 등이 더 필요합니다 우리는 앞으로 인구 감소, 노인인구 증가, 청장년층의 감소 등으로 의료비의 총액 증가는 확실하고, 건강보험료를 지탱한 젊은 인구가 적어 건강보험 재정이 위험할 수 있습니다 이를 효율적으로 사용해야 그나마 성공할 수 있습니다 공공의료를 키워 의료 사각지대를 줄이겠다는 정책의 취지는 매우 좋습니다 하지만 실제 현실은 지금의 정책과 다르게 나갈 확률이 매우 높습니다 본문 글처럼 왜 그 교수들이 원조 대상국에 공공의료인 증원 및 확보, 이 사업 지원으로 교육받은 의료종사자의 의무근무기간 설정 및 수행, 운영의 지속가능성 확보 등을 강조하는지 그 이유를 한국과 대상국을 비교하고 더 좋은 방법이 없는지 고민해야 합니다
	18	의료사고 은폐한 의사들 징역 2년 선고 [새창]	2020-08-14 20:47:01	3	삭제
		윗댓글들을 보고 반대의 이유가 그걸로 보인다면 제 생각에는 의사에 대한 지금까지의 편견에서 못 벗어나신 게 아닐까요? 지금까지의 의협이나 의사들이 본문의 경우와 같은 의사들에게 목소리를 내지 못한 것도 사실이죠 법적으로 면허는 보건복지부 소관이고 의사협회는 중앙단체에 불과하기 때문에 면허 취소를 할 수 있는 권한이 없거든요 (이거는 모든 보건 의료인이 같은 상황이라)
	17	(속보. 유머아님)박원순 시장 실종 [새창]	2020-07-09 20:43:49	129	삭제
		뭐 우파는 대놓고 성추행한답니까? 좌파 빨갱이 따지는 사람치고 제대로 된 인간을 못 봤네요
	16	원 게시글이 삭제되었습니다. [새창]	2020-07-02 08:08:16	2	삭제
		뭐하시는 분비요? 저걸 다 집에서 해드신다고요? 존경스럽습니다
	15	원 게시글이 삭제되었습니다. [새창]	2020-04-26 04:09:19	0	삭제
		드라이브 코스
	14	알아두면 유용한 사이트 모음 (2020.ver) [새창]	2020-04-22 03:36:40	0	삭제
		유용한 사이트
	13	DOS용 게임. [새창]	2020-04-19 22:25:01	1	삭제
		고전게임 감사합니다
	12	역수입 70 컴퓨터에서 반드시 삭제해야 할 프로그램 [새창]	2020-04-04 09:29:07	0	삭제
		컴퓨터 삭제 프로그램 목록
	11	역수입 17 층간 소음 걱정없는, 조용한 유산소 운동 8가지(데이터주의 [새창]	2020-03-28 04:48:00	0	삭제
		조용한 유산소 운동
	10	액셀 막힐 때 암기짤 [새창]	2020-03-21 04:59:01	0	삭제
		엑셀단축키
	9	소아용 인공혈관 정리 (고어사) - 업데이트. [새창]	2019-03-16 09:00:40	1	삭제
		피시방에서 A4 출력하면 종이값만 내는게 아니죠 그를 위한 부대 비용도 같이 포함해서 내요 진단서는 종이 한장이지만 그 안에 부대비용이 들어가 있어요 특히 진단서는 법적 서류라 발급하는 의사가 그 내용에 대한 책임을 지구요
	8	소아인공혈관 근황.ing [새창]	2019-03-13 21:18:59	10	삭제
		뭐가 먼저인지 모르시는 것 같은데요 급여수가로는 열정페이도 안되는 돈이라 비급여로 쏠리는 거에요 구조적 문제를 보고 고칠 생각을 해야 수박겉핥기로 수가를 보면 안 됩니다
	7	삼성전자와 고용노동부의 파워게임, 과연 승자는? [새창]	2019-03-03 00:26:26	9	삭제
		제가 잠깐 검색해본 바로는 반올림에서 정보 공개를 청구한건 작업환경 보고서 입니다 작업환경 보고서가 있어야 산업재해인 것을 확인할 수 있는데 삼성은 이를 계속 영업기밀이라 하여 비공개한 것이거든요 https://www.google.co.kr/amp/m.khan.co.kr/amp/view.html%3fart_id=201810041433001&sec_id=940702 의학적 으로 판단하는 것도 산업재해의 경우 원인이 노동에 의한 것이 2/3이상일때 인정받을 수 있으나 삼성노동자의 경우 사례의 숫자, 증상, 등이 완전히 규명될 수 없으나 이를 각 환자들이 입증하기에 제한되므로 산업재해에 해당하는 것이 맞다고 보는 것이 최근 판례입니다 이명박근혜정부를 지나서 최근 경향 인것이죠 특히 삼성이 정보 공개를 안해서 입증못하고 있던 것이 컷죠 그리고 제가 링크를 건 것처럼 대부분 자료는 작업환경보고서를 제출 함으로써 끝날수 있는 문제입니다 앞에 말했던대로 공정을 다 공개하지 않더라도 사용물질만이라도 이야기해야지요 여기서 명확하게 할 것이 산자부 노동부 등에서 문제를 삼고 있는 것이 작업환경보고서입니까 아니면 삼성에서 두리뭉실하게 넘어가는 기술유출입니까? 본문글에는 이의 구분이 없습니다 모르는 사람이 보면 정부 기관이 삼성한테 너무하네 라는 생각이 드는 짤이라서 한쪽편에서 만드신거라 했구요 결과는 원인이 있어야 나오는 겁니다 근본적으로 삼성이 제대로 원인을 밝혔거나 작업환경에대한 적절한 공개가 있었다면 이러한 일이 벌어졌을까요?

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