그리고 이게 웃긴 게, 종합병원에서 이익을 충분히 볼 수 있는 수가를 놓칠 것 같음? 병원장이나 병원 이사장들 계산기 열라 두들겨서 돈 되는대 그 일을 안 한다고? 적절한 수가가 되면 꽤 많은 병원에서 해당과 개설할 걸? 지금도 불나방처럼 수가 조절에 따라 계약직인 의사들 수 조절하는대 말이지.
그래서 말하잖냐. 저 꼴 보기 싫으면, 나라에서 이익에 상관없이 병원 운영하라고. 그 운영 노하우는 영국에 이미 수십년 간 자료 있잖아. 그 영국식 사회주의 의료 좋아한다면서 이런 건 왜 안 배워오는건대? 왜 나랏돈이 너무 많이 들어간다고? 그래서 의사들 더 갈아야 하겠다고? 그리고, 그 옆으로 중요 요직은 시민단체 추천으로 들어간 천룡인들에게 나눠주겠다고? 시나리오 보이지 않냐?
일단 뭐 수가 올려도 문제라고요? 그 수가 받는 게 의사들이 아닙니다. 그래 개업의들은 그럴 수 있어요. 그건 나라에서 잘 조절하면 됩니다. 그런데, 항간에서 부족하고 뽑아야한다고 난리치는 기피과 필수과는 대개 해당 과목으로 개업이 힘들거나 개업 자체가 불가능해서, 대개는 봉직의입니다. 그 수가 누가 받을까요? 병원장이 받습니다. 거기서 월급 주고 유지비 쓰고 의료에 대한 전부를 실행한다고요. 근대, 이게 원가 보전이 안 됩니다. 그래서, 종합병원을 유지해야하는 몇몇 빼고는 그냥 해당과를 문을 닫아 버리던가, 필요한 장비나 인력 없이 의사만 고용해서 있는 범위 내에서 가능한 일만 하고 그냥 무늬만 해당과를 유지합니다. 이게 시간이 갈수록 누적이 되서 지금 같은 의료 체계가 되어버렸습니다. 그 지역에 꽤 커보이는 종합 병원을 갔는대, 해당과가 없던가 장비가 없어서 해당과의 전문 진료를 할 수가 없습니다. 그러다, 환자들 진료 가능한 더 큰 병원 찾다가 떠나버리지요. 이 와중에도 자리가 없음에도 약간의 희망을 가지고, 해당과 전임의하던 사람들은 나이 먹고, 전문의로서 일할 자리가 생길 기미가 안 보이니, 나와서 부담이 적은 시술을 중심으로 하거나 비보험 진료 쪽으로 개업을 합니다. 이게 지난 수십년 간 반복되어온 일 입니다.
하 기피과가 대개의 문제점이 종합병원 급이어도 적자를 보는 구조라 일자리 자체가 없다는 게 문제입니다.
그래서, 공공의대 같은 것 만들 예산으로 수가를 높혀서 종합병원에서 기피과를 운영할 이유를 만들던가, 아님 병원장들 돈 버는 꼴 못 보겠으면, 지방에 모든 과 기능하는 공공 종합병원 만들어서 나라에서 운영해야 합니다. 그리고, 여기에 필요한 인력, 당장 올해 나오는 푹 익은 전임의들만 고용해도 자리가 부족합니다.
저런 의사들은 의사들이여서가 아니라, 기득권이여서 입니다. 다음과 같은 판결이 있어요. 한 5년 전이었나, 개인 산부인과에서 출산 중 엄마와 아이 같이 사망한 사건이었습니다. 의학적 조치는 완벽했으며 그걸 법원에서도 인정했습니다. 그렇지만, 판결이 어땠을까요? 의사의 도의적인 책임을 지라고 판단합니다. 아무 의학적인 잘못은 없지만, 책임을 지라는 판결입니다.
저런 판결이 의사여서 그럴까요? 저 의사가 서울 소재 '어떤' 대학출신 나이많은 의사로 그냥 '기득권'이었던 것입니다.
밥그릇 싸움이라 하는대, 지금 의사들을 대표해서 임하는 전공의협회 등이 내건 협상 조건이 뭔지는 아는지? 수가를 올려달라, 일자리를 보존해달라 이런 것이 아닙니다. 그저 정책 철회하고 그 철회를 공문서화시켜 달라는 것 하나입니다. 그 뒤는 나중에 하자는 거죠. 뭐가 그리 급한 게 있어서 그 공문서와 철회 한마디를 못 하나요?
대학병원 종합병원 대기 시간 줄이는 방법은 매우 간단함. 원칙대로, 1 > 2 > 3차 의료기관 순서로 진료의뢰서 가지고 오도록 하면 됩니다. 이걸 의료 전달 체계 라고 하는대, 효율적인 의료를 위해서 실시하는, 매우 원칙적인 이야기입니다. 심한 나라는 정말로 진료의뢰서 없으면, 응급상태가 아닌 이상 진료를 못 보고(대개의 공공의료를 실시하는 나라), 조금 가볍게 하면 할증이라 해야하나 추가적인 돈을 낸다던지 기약 없는 대기를 한다던지 등의 페널티를 안고 병원 사정에 따라 대기 후 진료를 보게 됩니다.
공무원으로 3년 일한 결과, 알게 되었던 공무원들이 말하는 방식 ; 아직 논의된 바 없다 = 이미 정해져 있다. // 의겸 수렴을 하여 = 너는 떠들어라. 바뀌는 것은 없다 // 구체적인 대책까지 겸해서 항의 = 관련된 규정이 없으므로 해당사항 없습니다. // 책임 소재 등에 대해 논의 = 공문 내렸으므로 책임은 일선에서, 현장에서 실행 못 한 책임만 있습니다. 이게 공무원 일처리 방식.
의사 = 자영업자나 계약직이 대부분. 물론 고소득이긴 함. 그리고, 나 혼자 어떻게 해서 자리 잡으면 먹고 사는대 전혀 지장 없음 - 결과적으로 정치 행정부 등 정책 정할만 한 위치에 의사는 없음. 이게 반복되고 보니 어느새 정치인들은 의사는 대중에게 던져주는 먹이 정도로 여기고, 행정부에서는 처우 때문에도, 또한 뜻을 가지고 남으려 해도 다른 의료인 출신 및 비의료인 행정관료에 눌려서 남아있는 경우가 거의 없음.(여기에는 위의 자영업자, 고소득 계약직도 이유가 됨. 마음에 안 들면 사표 쓰고 나가버림. 문제는 공무원 쪽은 거의 패거리 문화라 의사들이 거기 녹아들 가능성이 거의 없음)
