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	번호	제목	댓글날짜	추천/비공감	삭제
	129	가난한 사람들이 더 많이 사망하는 이유.jpg [새창]	2017-08-17 17:03:16	38	삭제
		왜 외상은 항상 천대 받을까? 그이유는 수가시스템과 연관이 있습니다. 상대적으로 상시 대기 인원과 관련된 장비가 있어야하는 외상센터의 특성이 있습니다. 근데 수가는? 외상 수술 그거 하면 할수록 적자나는 구조입니다. 인구 몇만정도 마다 외상전문병원이 있다면 즉각적인 외상처치가 헬기아닌 병원에서 이루어질수 있겠죠? 근데 외과의사, 정형외과, 신경외과 다 응급으로 돌릴만한 수가가 외상환자의 치료에서 나오지가 않으니까 정부지원을 몇개 센터에 몰아주고 거기서만 외상처치가 가능하니 이송하다가 골든타임 다 놓치게 되는 거죠. 실제 외상센터가 있는 병원에서도 외상센터라는게 정부지원받으면 적자를 면하는 정도이니 항상 예산편성에도 찬밥신세가 되는거고요. 이게 의료의 대부분을 민간의 자본주의 논리에 맡겨놓고 막상 행위에 대한 수가는 의학적으로 중요한 행위는 낮게 매겨놓으니 의료가 의학적 우선순위대로 돌아갈리는 없죠. 시스템의 개선이 시급합니다. 근본적으로 정부가 모든걸 주도하는 의료로 완전히 개혁하든지, 아니면 의학적 우선순위대로 수가를 다시 매겨 흉부외과 등의 생명과 직결되는 과가 선호되게 만들어야죠
	128	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-14 00:08:32	3	삭제
		물론 제가 의사대표는 아니지만 위에 쓴대로 수가 정상화가 되면 비급여는 상급병원에서만 으로 한정하면 국민들이 일차진료에서는 급여가 다되는 치료만 받으니 부담이 없어져서 좋아지겠죠 문재인케어 진행하는 과정에서 비급여의급여화와 함께 수가 정상화가 되었으면 좋겠습니다 의사들의 걱정은 비급여가 급여화되면 또 원가보전이 안되는 거 아니냐 이거거든요 원가보전에 더해 최저임금 위원회처럼 병원 수익률 위원회에서 급여 수익률을 장하는 방법도ㅜ있겠고요 아 참 심평원 비의학적 이유의 삭감도 좀 수정하고요ㅠㅠ
	127	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:55:23	0	삭제
		이건 환자 전달시스템에 문제죠 대학병원급 진료에 문턱이 없습니다 가서 접수하면 되죠 의뢰서 의원에서 형식적으로 하나 끊어서요 그러니 환자가 경환이라도 대학병원으로 몰리고 막상 중환은 제대로 치료받지 못합니다 ㅠ
	126	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:53:24	3	삭제
		사실 의료시스템에 정답은 없습니다 말씀하신대로 의사의 공무원화는 그대로 환자의블편으로 연결되고 미국식은 환자에게 고비용을 전가시키게되죠 제 이상적인 생각은 우리나라시스템에서 수가를 좀 높히고 대신 비급여는 상급병원에서만 가능하게 하면 비급여관리도 쉽고 의원급은 적은 수익률이지만 유지가 되고 하지 않을까 싶습니다 현실은 ㅠㅠ
	125	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:48:57	0	삭제
		저기요 지금 아주아껴서 100원 짜리 재료로 진료를 보면 70원정도 공단에서 나오는 구조입니다 110원나오면 아주아끼는 건 계속하겠지만 환자에게 쓸데없는 비급여는 권하지 않아도 되겠죠
	124	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:42:26	2	삭제
		부연설명드리면 영국식은 의사 1인이 동네주민 몇십명을 맡아 일차진료를 하는 것입니다 장점은 원칙적 진료를 할수 있지만 단점은 전문의나 고급진료를 받으려면 반드시 주치의의ㅜ동의가 필요하고 주치의를 바꾸기도 아주 어렵습니다 됴한 상급기관 대기시간이 매우깁니다
	123	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:40:40	2	삭제
		맞습니다 차라리 영국식 제도의 도입이 더나은 개선책이라고 봅니다
	122	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:38:33	3	삭제
		면허취소문제는 저도 불만인 점이 있습니다 동의합니다 하지만 신해철법과 조정위원회설치로 분쟁조정은 꼭 의사가 유리한것만은 아니게 개선되었습니다 면허취소도 개선되리라고 봅니다 수가를 2배 해달라는게 아니라 100원원가면 105-110원정도라도 해달라는 말이지요. 수익률을 공단에서 조절할수 있으니 사회적합의를 텅해 도출해낼수있습니다 영미권의사들이 우리나라의사보다 인성이 올바라서 진료도 30분씩하고 설명도잘해줄까요?? 아닙니다 시스템이 그것을 가능하게 하는 것입니다
	121	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:33:14	2	삭제
		질병에 대한 수많은 지식을 암기하고 환자의치료결과에 책임을 지며 선진국에 비해 두세배많은 양의 진료를 하는 의사가 경제적인 보상이 없다면 누가 자본주의사회에서 의사를 하나요?? 물론 우리 윗세대의 의사들은 상대적으로 의사들이 부족한 환경에서 많은 수익을 올렸던 것이 사실입니다. 그렇기에 기형적인 시스템이 유지되던 것이고요 저도 현재시스템이 싫지만 당장 개인 의원을 파산하게 만들수밖에 없는 쪽으로 진행하는 것이 과연 옳은 것인가 하는 고민입니다
	120	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:28:02	4	삭제
		현시스템은 위에 상기한것처럼 의사입장에서도 불만이 많습니다 의사이기전에 경영자의입장을 강요하거든요 의학적기준으로만 판단해서 진료하고 먹고살면 저도 참좋을 것 같습니다 근데 급여만으로 병원을 운영하시면서 잘되시는 의사들보면 하루에 100명에서 150명보시더군요 그게 정상진료는 아니겠지요
	119	문재인케어 관련 의사들의 모럴해저드에 대한 변명 [새창]	2017-08-13 23:24:31	5	삭제
		어떤 기득권인가요?? 구체적으로요 환자진료권? 의원 개업권? 제대로 배운 사람을 의사로 정해주고 야매들이 의사 사칭하지않게 해주는 것이 정부의 역할인데 이게 기득권인가요?? 이미 돈많이 번 의사들이 기득권인가요?? 그럼 이들에게서 돈을 토해내라고 강요할수 있는 방법이 있나요? 젊은 의사로서 제가 가진 권리가 제가 열심히공부해서 얻은 환자 진료권외에 무엇이 있는지 모르겠네요
	118	문재인 케어는 환자의 재앙이 될겁니다. [새창]	2017-08-13 23:19:55	8	삭제
		공단기준에서 급여처치에 대한 최소한의 원가보전은 되야죠 현재 공단에서도 급여시술의 원가보전률을 70%도안되게 봅니다. 100원 급여시술하면 30원 손해에요 근데 어느의사가 급여만 하고 있을까요?? 적어도 100원 원가를 들이면 105-110원은 받아야 비용충당이라도 하지않나요?? 비급여가 완전히 없어지면 정말 산후조리원 장례식장등의 다른수입원이없는 병의원들은 문닫아야합니다
	117	문재인 케어는 환자의 재앙이 될겁니다. [새창]	2017-08-13 23:07:51	19	삭제
		필드에서 진료중인 의사입니다 솔까 몇몇 의사들빼고는 돈독오른 사람 별로 없습니다 다들 뭐 사명감아니면 직업안정성을 보고 의대온사람들이죠 근데 막상 필드에 나와보니 의료행위당 원가보전이 안되는 겁니다. 수익은 차치하고 원가 보전이... (공단에서도 대략 60%후반대로 봅니다. 분만은 50%입니다 산부인과에서 분만을 왜 꺼리는지 아시겠죠) 사업하시는 분들알껍니다 원가보전이 안되는 사업을 왜하나요?? 그렇다고 배운게 의업이랑 디른걸 할수없으니 병원을 유지하기위해 수익을 유지해야 병원이 돌아가지 않습니까?? 그러니 비급여를 처방을 많이 하고 비급여만 중점적으로 권유하는 의사들이 많아지고 그걸보는 환자들은 돈독오른 의사 많네 라고 하게되는거죠 어차피 공단에서 수가를 결정하는것이니 적정 수익률을 보전해준다면 의사들도 비급여 그딴거 신경안쓸겁니다. 또 문제는 막상 공단에서 지급되는 급여를 위주로 진료하게 되면 심평원에서 의학적이유와 관계없이 삭감 을 시킵니다 이게 사전에 감시가 되면 뭐 환자한테 설명하고 안하면 되는데 의사가 환자를 위해서 급여처치를 하고나서 사후에 심평원에서 의학적이유와 상관없이 삭감을 하니 의사들입장에서는 급여위주로 병원을 돌릴수가 없지요 뭐 미용하는 의사들이야 돈진짜 많이버는 분도ㅜ계시지만 대다수 개원하신의사분들의 수익목표는 그다지 높지 않습니다 그러나 환자에게 삭감에서 자유로운 비급여를 권하지않으면 당장 내일모레 문닫을 걱정을 해야하니 의사들도 미치겠는겁니다 그래서 일부에서는 이렇게 의사 개인의 자영업으로 병원사업을 남겨놓고 통제하느니 차라리 일차진료의사를 모두 영국식으로 공무원화 해달라는 의사도 있습니다 의사의ㅜ모럴해저드는 의사가 원해서 라기보다는 시스템에의해 만들어지는 경우가 대부분인것 알아주셨으면 합니다
	116	더플랜 교수들은 정식으로 한국 학회에서 논문 검증받으셔야죠 [새창]	2017-05-10 16:55:19	0	삭제
		외국 저자들이니 자기네 가 생각하기에 올리고 싶은 곳에 올렸겠죠. 논문써보면 알지만 국내 peer review와 북미 학회지의 peer review의 질이 꽤다릅니다. (북미가 우수)
	115	더플랜 교수들은 정식으로 한국 학회에서 논문 검증받으셔야죠 [새창]	2017-05-10 16:51:26	3	삭제
		논문 쓰고 submission한 상태라는 이야긴데 peer review되려면 시간도 걸리고 중간중간 수정요청있으면 수정도 하게 되지요 SCI한번 써보신분들이면 알텐데 얼토당토 않은 논문이면 reject되고 아니면 수정되더라도 publish되어 실리겠지요 기다리면 됩니다. 성급들하시네

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