바로 그겁니다
이해해주셔서 감사합니다
문캐어는 제대로 된다면 실비보험 없어지는 제도인데 민간보험사들이 찬성한다는거 부터가 의심의 시작이었습니다

제가 하고 싶던 말을 저보다 더 잘 해주시는거 같아 감사합니다

보험은 금융상품이므로 보험금을 못받게 하는 문제를 관리감독하는걸 금감원에서 제대로 하게 해야지요
심평원이 하게 하면 이 개념이 깨지는거라 고양이한테 생선가게 맛기는 상황인겁니다

절대 좋은 제도가 아닙니다

구조적으로 심평원 자체를 견제할 대등하거나 그 이상의 믿을 수 있는 기관이 없습니다.

보험사의 이권은 절대 축소되지 않습니다.

시범운영할때까지 발톱을 감추고 있다가 시행 될때 하면 되지 왜 미리 보험사가 까불겠습니까 시행되기 전에 막아야하는겁니다.

퇴개미(2017-12-14 10:59:44)(가입:2016-08-28 방문:418)112.173.***.156추천 3/11
실손의료보험 자동청구 제도는 좋은제도 입니다
가입자 병원 보험사 3곳의 데이터를 전산기술로 공유하여 유지하며
보험계약 집행의 투명성을 확보하고
실손보험 가입자가 응당 보험사로부터 받아야되지만
절차가 복잡하고 미처 챙기지 못하는등 보험 가입자가 놓치게되는 미수령금까지
자동으로 받을수잇게 만드는 제도입니다
이 제도가 시행되면 실손보험사 입장에서는 이익이 줄어들것이고
이런저런 이유를 들어 반대할것이라 생각합니다
게시글 내용의 대부분은 부정적 추측일뿐이며
실손보험자동청구제도는 이제 막 시범운영이 시작된 단계입니다
문재인케어도 반대하고
실손보험자동청구제도 도 반대한다 는게
이 게시글의 주장입니까?
추측을 가지고 이제 막 시작된 제도를 반대한다?
저는 별로 납득하기 어렵네요

가시고기35(2017-12-14 16:28:31)(가입:2015-06-06 방문:109)175.223.***.1추천 0
쭉쭉오징어님 좀 어이없네요 자동청구되면 기존병력제공???.확실합니까???.10년 내역 다 들여다볼수 있다구요?? 개인정보보호법은 보릿자루입니까??? 아님 법을 어기고  들여다본다는겁니까??

1. 이 글은 문캐어를 반대하는 글이 아님을 위에 밝혔습니다.
2. 시범사업은 파생될 문제점까지 모두 고려하기 쉬운 방법이 아닙니다. 조건부 허가가 차라리 바로 브레이크를 걸 수 있지요 그리고 그 조건은 추측이라고 하셨지만 합리적 의심으로 가능 한 수준은 반드시 방어하고 있어야 합니다.
3. 기존 보험사의 익권이 어떻게 축소된다는지 최소한 추론근거라도 달아주시길 바랍니다.

그것도 좋습니다.

위에 제가 걸어놓은 글 출처 링크 들어가 다시 보세요
말씀하신 손해사정업무 다 돈 한푼 안들이고 하청처리 가능합니다

물론 최악의 경우를 말씀드리는겁니다

정책의 뒤편에 최악의 상황에 대한 대처방안이 없는걸 지적하는 글에 확실하냐니요

그럼 보험사가 아이고 내가 그럴려고 그랬었어 이러겠습니까?

가시고기35(2017-12-14 15:29:24)(가입:2015-06-06 방문:109)175.223.***.1추천 1
현직 물리치료사이시고 의료업계종사자 아니신가요? 건보공단과 보험업계에선 누수되는 보험금의 하나로 물리치료라 판단합니다..잘 알다시피 자동차사고로 인한 나이롱환자들의 입원과 물리치료,그리고 의료쇼핑처럼 본인부담금이 적으니 물리치료 받는 사람들등..오히려 심평원의 덩보공개로 인한 과도한 물리치료의 제재로 인한 밥그릇 위험 때문에 비판하는 입장이 아닌지 우려스럽습니다

답변
의료보험 누수라고요
당장 죽을 사람 살리는 이국종교수의 수가 청구도 삭감하는 입장에선 물리치료가 누수비용이라고 볼수도 있겠네요

문재인 대통령이 일자리를 만드는게 진정한 복지라고 하였지요?
당장의 지원도 중요하지만 저는 이 말을 사회구성원으로의 역할을 할 수 있도록 하는게 진정한 복지라는 뜻으로 이해합니다.

침상에 누워 평생 살더라도 살리면 끝나는게 의술이 아닙니다 물리치료를 통한 재활이 치료의 완성입니다

저는 직업 특성상 그럴 수 있겠지만 모두가 예비장애인이라고 생각하는 사람입니다.
이런말씀을 하시는거 보니 가정에 중증환자가 없으실거라 생각합니다 부디 앞으로도 없으시길 기원하겠습니다

가시고기35(2017-12-14 17:47:56)(가입:2015-06-06 방문:109)110.35.***.201추천 0
님 말씀처럼 모두가 예비장애인이라 가정한다면 모두가 암환자이며 당뇨환자이며 심장마비환자일겁니다.이 논리로 보험사에서 보험료를 책정하면 상상도 못할만큼 비싸집니다.한해 보험사기로 인해 누수되는 보험금이  얼마인지 아십니까??  무려 5000억원 규모입니다..이는 드러난 규모이며 이런 문제로  인해 민영보험사의 보험료가 올라가며 건강보험 의료수가가 올라감으로 인해 선량한 국민만 피해보는 상황이었습니다. 결국 밥그릇 싸움이라면 국민들 불안을 심어 국민들을 앞세우지 마세요..링크 읽어보세요
http://m.kbanker.co.kr/news/articleView.html?idxno=70528

답변
민간보험사가 보험사기에 의해 받은 피해에 대한 기사 잘 보았습니다.

이 논쟁의 본질을 따져봅시다.
국가에서 치료비걱정 없는 정책을 만들어 시행하겠다고 합니다.
이 정책이 제대로 작동된다면 우리는 대부분의 의료관련 사보험을 들 필요가 없어집니다.

그게 좋은 나라 아닌가요?

보험은 계약상품입니다. 그리고 그에 따르는 비용과 지출을 고려해 스스로 가격을 매기지 않나요?
보험은 시장경쟁 상품입니다.

우리나라의 의료비는 비급여를 제외하고는 국가에서 가격을 정합니다.

군대와 출산을 동일 선상에서 비교하는 듯한, 애초에 다른 개념과 상황입니다.

가시고기35(2017-12-14 19:02:12)(가입:2015-06-06 방문:109)110.35.***.201추천 0
님은 보험들 필요 없는게 좋은 나라아니냐라고 하시는데..당연히 좋은 나라죠..그런데 문케어에 보험사들의 꼼수가 있다고 하셨는데..그것도 최악의 상황으로..보험금의 가부결정을 심평원이 할수도 있다..이는 곧 지급되는 보험금의 데이터화가 가능하게 된다는 뜻입니다.이게 무슨 뜻인지 설명드리죠...보험사의 가장 큰 자산이 뭔지 아십니까? 쉽게 설명드리자면 90년대 이후로 새로 생긴 보험사가 있습니까??없습니다..기존 보험사가 매각되어 이름바뀐 회사는 있어도 새로 생긴 회사는 없습니다.대부분 보험사는 역사가 짧게는 40년~80년이상..외국계는 100년 이상입니다
보험사의 재산은 통계...즉 오랜 역사를 통해 쌓아온 손해율과  축적된 데이터입니다.보험사가 망하지 않는이상 생보사 손보사가 심평원에 핵심 업무를 넘기지 못합니다. 그러니 국민들 개인의료정보가 보험사에서 예전 정보 다 알수있다 혹은 금감원이 판단할일을 심평원이 하게 된다는 식으로 불안 조장 안했으면합니다. 의료민영화와 혼동하지 마셨으면 하네요

답변
1. 심평원의 실비를 포함한 민간의료보험 심사는 지금 시범사업을 시작한 팩트입니다.
2. 우리나라 공공 의료보험 제도는 전국민을 대상으로 한 의료보험 제도로써 민간보험사가 거절하지 않은 약 60년 치의 ICD 적용 raw data 입니다. 전 세계에 이런 자료 구축한 나라 거의 없습니다. 그리고 실비관련 상품은 과거의 보험이 가지고 있는 사망금 보험 기반의 상품이 아니라 우리의 일상을 다루는 보험상품이라 성격이 다릅니다.
3. 심평원은 이미 보험공단에서 거절한 자료요청을 보험연구설계용임에도 불구하고 이미 통계를 지급했습니다.
4. 이 글은 애초에 예측가능한 문제에 대책이 마련되어 있지 않다는 지적의 글입니다. 확정된 상태의 결과를 고치라는 글이 아닙니다. 권리를 이동시키기 위해 하는 작업임이 눈에 보여 지적한 사항입니다.
5. 금감원이 판단할 일이었던 자동차보험 심사도 이미 심평원이 심사하고 있습니다.

단순전산처리 행정 서비스가 아닙니다. 원래의 관리 주체가 변하지 않아야 단순 전산화지요
이 사안은 내 의료정보를 건별로 내 허락없이 기관이 열람가능해지는 겁니다.

절대 단순처리가 아닙니다. 공무원이 책임을 왜 안지려고 할까요? 책임이 뭔지 누구보다 잘 알기 때문입니다.

행정편의는 항상 권리가 이동하기 때문에 생기는겁니다
저절로 편해지는거 하나도 없습니다